丘疹型荨麻疹
I 感 I 谢 I 阅 I 读 I
I 欢 I 迎 I 关 I 注 I
端午节过了，高考过了
夏天来了，暑假来了
乡野的虫儿，鸟儿，绿树，星空
高山的云海，日出
这是一个适合亲近自然的季节
可是，夏天有蚊虫
叮在皮肤上的小包包不容忽略
那个小包包是什么？
丘疹性荨麻疹!
嗯？名字好陌生，是不是那个大家常说的荨麻疹呀？
不是的哦！
它们有相同的地方：
都是过敏性疾病，都会起小包包，
也都痒得不行……
但它们也有不同的地方
（荨麻疹的特点戳下面蓝字了解??
夏天来了，荨麻疹应该注意什么？）
01
丘疹性荨麻疹，到底是什么？
丘疹性荨麻疹是夏季皮肤科的常见病，可由昆虫叮咬或释放毒汁刺激皮肤，引起皮肤出现局部或全身性的过敏反应。
其表现为叮咬局部出现丘疹、风团、红斑、水疱、丘疱疹等，皮疹可以是单个或者集群，皮损中心可见叮咬痕迹，并自觉有不同程度的刺痛、灼疼、瘙痒，影响人们的日常生活与休息，严重的引起搔抓破溃， 继发感染。
大多数情况下，这些皮疹都是由蚊虫叮咬后造成。因此，丘疹性荨麻疹又归属于“虫咬皮炎”一类。
怎么简单又详细地理解丘疹性荨麻疹？
还记得蚊子叮咬后的包包吗？
夏季，免不了天气闷热。搬个小板凳，往树荫下一坐，三五人围在一起聊着家常，小孩们在旁边跑跑跳跳，蚊子们也在四周嗡嗡叫……聊天和玩耍中，大家都很开心。
回家一看，手上、腿上起了好多小包包，那就是丘疹性荨麻疹。
我们这里强调的不是蚊子叮咬引起的丘疹性荨麻疹，因为蚊子引起的皮疹相对容易处理。而找不到确切原因的丘疹性荨麻疹才是大家头疼的地方。
很多时候，小朋友出现了小包包，被诊断为丘疹性荨麻疹。但是详细询问家长，便知道这不是蚊子咬的，可妈妈们也记不得去草丛哪里玩过，觉得家里也很干净，就是找不到原因。
除蚊子之外，自然界的其他小昆虫也无处不在，很容易被我们忽视。
小朋友的皮肤又薄又嫩，最容易被这些昆虫“亲密接触”。他们裸露在外的皮肤上有红肿的小团块、小丘疹，更恼人的是瘙痒得难受。特别是夜间，瘙痒剧烈，不仅小朋友休息不好，家长也得跟着起来帮着挠！
更烦人的是，该病病程通常为1-2周，有时候超过一个月，且消退后会留有很长一段时间的黑印子，如果长在暴露部位，相当影响美观。因而“丘疹性荨麻疹”，常常是困扰爸爸妈妈的夏季常见儿童皮肤病。
那么，哪些常见的昆虫是传说中的“小坏蛋”呢？
用专业术语讲：蛛形纲、唇足纲、倍足纲、昆虫纲的节肢动物会通过叮咬、蜇伤或寄生引起丘疹性荨麻疹。
太复杂了！这么多纲……？！
通俗的讲，包括：螨、蜱、蜘蛛、蝎子、蜈蚣、千足虫、虱子、甲虫、蚊子、黑蝇、臭虫、蚂蚁、蜜蜂、毛虫、蝴蝶、跳蚤等等。
这里列举几个常见的“小坏蛋”及皮损表现：
| 小坏蛋 | 皮损表现 |
| 螨虫 | 丘疹、丘疱疹或瘀斑，其上有水疱，严重者可出现头痛、关节痛、发热、乏力、恶心等全身症状。 |
| 蚊子 | 瘀点、风团、丘疹或瘀斑，自觉剧痒。婴幼儿被叮咬后可发生血管性水肿。 |
| 臭虫 | 风团样丘疹和瘙痒，皮损中央有针尖大小瘀点、水疱、大片红斑或紫癜，伴有剧烈瘙痒和疼痛。 |
| 蜱 | 水肿性丘疹或小结节，红肿、水疱或淤斑，中央有虫咬的痕迹。有时可发现蜱。严重者可初夏发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状。 |
其实，最常见的是螨虫引起的丘疹性荨麻疹。螨的大小从0.1–2mm不等，全世界存在数万种！看到这里，是不是心都凉了，无处可逃啊！
02
我们要怎么预防呢？
注意保持屋子里以及屋子外的环境清洁，清洗床单、被套，关好门窗，打扫住所，清除垃圾……；现在有专门除螨的吸尘器，不妨试一试，很多角落传统方法是清理不干净的。
对于患有丘疹性荨麻疹的家庭，尽量减少和避免与猫、狗等宠物接触，以免动物的身上出现害虫。
夏秋季节减少野外活动很重要，若要外出，可使用防蚊液（最常见的是DEET，N, N-二乙基-3-甲苯酰胺，又称作二乙基甲苯酰胺或避蚊胺），以防蚊虫近身；使用时，建议喷于衣物上，避免直接接触小朋友的皮肤，以免带来刺激；另外，中药香囊也有一定效果。
03
如果被蚊虫叮咬了，我们该怎么处理这些小包包呢？
首先，在无破损时，我们可以用肥皂水清洁叮咬处皮肤；
其次，根据皮疹情况及瘙痒程度酌情给予抗组胺药口服，通常儿童可以服用开瑞坦糖浆（大药房一般有售，且为非处方药）止痒。剧烈瘙痒可以考虑外用糖皮质激素，但需在医生的指导下谨慎使用。
值得注意：
非蚊子叮咬引起的丘疹性荨麻疹对花露水、清凉油、青草膏之类的产品不敏感，疗效不显著。那是因为，大部分皮损表现是由个体免疫应答导致，而非蛰咬本身。
同时，饮食宜忌很重要：
大部分临床症状是因为机体的免疫应答所致，小朋友的身体现处于过敏状态，应以清淡、易消化的食物为主，并注意多饮水。发物之类的尽量避免，包括：卤菜、海鲜、火锅、小龙虾等等（戳蓝字了解更多??中医忌口与发物，无稽之谈还是珠玉之论？）。避免摄入容易诱发或加重过敏的食物也是很有必要的啦~
切记不能抓挠！
一定要管住手！避免抓挠患处，防止发生皮肤感染，糜烂的皮肤表面很可能继发金黄色葡萄球菌感染。但这一点小朋友很难做到，所以采取适当的止痒方式非常重要，可以避免皮损进一步加重。要不然，表皮剥脱或继发感染的皮疹，在愈合后容易留下色素沉着或色素减退斑（通俗的讲，就是局部皮肤颜色变深或者变浅发白）；以及隆起或凹陷的瘢痕。影响美观啊！
同时，也要注意个人卫生，宜穿宽松、柔软的衣服。
警告：如果出现全身性过敏反应，应立即于医院寻求进一步治疗。
04
中医药治疗有妙招
中医认为本病总因禀赋不耐，又受风、湿、热、虫、毒之邪，邪毒浸淫肌肤，与气血相搏而发病，以清热解毒，祛风止痒为治疗原则，由之处方并随证加减，可或良效。
因此，虽然是虫咬皮炎，但内服药可以通过调节机体免疫应答，协助清除毒素，起到良好的治疗效果。
另外，配合中药外洗效果也不错，如红斑、丘疹等皮损，可外用中药液外洗；若出现水疱、糜烂、红肿者，可用清热解毒类中药药液冷敷，但注意应使用无菌纱布。最重要的一点，无论内服、外治，都应找专业的中医皮肤科专家来指导治疗。
最后需要强调的是，本病一般预后较好，多数可治愈，及时治疗很重要！
参考文献：
[1]张学军主编.皮肤性病学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013.
[2]张建中主编.从头到脚皮肤好[M].北京:科学技术文献出版社,2018.
[3]尹逊国,卢凤艳,张朝栋,骆外生,余妍欣,万屏.丘疹性荨麻疹发病因素临床流行病学调查报告[J].昆明医学院学报,2011,32(04):126-129.
[4]雷辉志.如何预防宝宝皮肤病[J].新农村,2018(07):44-45.
[5]陈红风主编.中医外科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2012.
[6](美)博洛格尼原著,朱学骏等主译.皮肤病学[M].第2版.北京:北京大学医学出版社有限公司,2015.
[7](奥)Klaus Wolff主编,赵邑主译.Fitzpatrick临床皮肤病学彩色图谱及概要[M].第7版.北京:北京科学技术出版社,2018.
[8]艾儒棣主编.中西医临床外科学[M].北京:中国医药科技出版社,2004.
如果喜欢我们的文章
记得动动小手关注我们哦
供稿：张玉 / 编辑：黄诗云
注：图片源于网络，
如有侵权请联系作者删除
